中医自古就有“女子以肝为先天”的说法。

月经要么迟迟不来？脸上莫名其妙长了黄褐斑？情绪总是莫名烦躁？

这些都可能是“肝”的问题。

今天，出生于中医世家，有着多年丰富临床经验的老中医吴宏炜医生，为我们聊聊这些问题的根源以及解决的方法。

“女子以肝为先天”出自清代叶天士的‌《临证指南医案》。这里的“先天”并不是说肝比肾更重要，而是强调对于育龄期女性而言，肝的功能正常与否，是维持生理健康、防止疾病发生的根本。

女性一生经历经、孕、产、乳，每一个环节都以“血”为基本物质。肝主藏血，具有贮藏血液和调节血量的功能。月经的按时来潮、胎儿的滋养，都依赖肝血的充足与调摄。

肝主疏泄，喜条达而恶抑郁。女性天生情感细腻，容易受情志影响而产生“肝气郁结”。一旦肝的疏泄功能失常，气机不畅，就会出现月经不调、乳房胀痛、两肋胀痛等问题。

中医讲“女子有余于气，不足于血”。女性生理特点决定了她们更容易出现肝血亏虚；同时，情绪波动又容易导致肝气郁结。这种“虚”与“郁”的夹杂，正是很多妇科病和疑难杂症的温床

今年已经60多岁的吴医生，自小成长于中医世家，祖辈积累的临床经验，以及自己在40多年临床中的摸爬滚打，促使他在众多的女性疾病治疗中，总结性又具独创性地自拟出了一个“暖肝方”，针对存在肝阳虚情况的女性疾病进行调理。

这个组方非常巧妙，我们可以把这张方子理解为四大“战队”：

1.养肝血、补气血：当归、白芍、紫河车、人参、黄芪、白术。

当归白芍是经典的养血柔肝组合；紫河车（胎盘）大补精血；人参、黄芪、白术健脾益气，脾旺则气血生化有源，“益气生血”。这一队解决“肝血不足”的问题。

2.顺肝气、行气滞：香附、陈皮、桔梗

香附是“气病之总司，女科之主帅”，专解肝郁；陈皮、桔梗理气宽中，让补进去的气和血流动起来，避免“呆补”。

3.暖肝散寒：吴茱萸

肝经受寒，容易导致痛经、小腹冷痛。吴茱萸辛热，能暖肝散寒、止痛。

4.反佐清热：黄连

方中有多味温补药材，少佐黄连苦寒，既能清心火，又能防止温补太过而生燥热，寒温并用，动静结合。

全方气血双补，肝脾同调，温而不燥，补而不滞，非常契合现代女性“气血虚+肝气郁+内有寒/热”的错杂体质。

多囊卵巢综合征（PCOS）：很多多囊姑娘月经稀发、闭经，体型偏胖或怕冷，中医多辨证为脾肾气虚、肝血亏虚、痰湿阻滞。方中黄芪、白术健脾祛湿，当归、白芍、紫河车补肝肾之精血，香附疏通气机，有助于恢复排卵和月经周期。

月经不调与痛经：月经量少、色暗、有血块，经前乳房胀痛，多属肝郁血虚、寒凝血瘀。当归、白芍养血，香附、陈皮理气，吴茱萸暖宫散寒，能有效缓解疼痛、改善经量。

子宫肌瘤、卵巢囊肿：中医认为这类“癥瘕”多与气滞、血瘀、痰凝有关。肝主疏泄，肝气条达则血行通畅。方中香附、陈皮理气散结，当归、川芎（此处为当归）活血，人参、黄芪扶正，攻补兼施，适合虚瘀夹杂的结节体质调理。

这类皮肤病往往反复发作，且与免疫力、情绪高度相关。

白塞病（狐惑病）：常表现为口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎。中医多认为与肝肾阴虚、湿热毒蕴或气虚血瘀有关。方中人参、黄芪、白术益气固表；当归、白芍、紫河车养血凉血；黄连清解湿毒郁火，从内而外调理免疫紊乱。

扁平苔藓：表现为紫红色多角形丘疹，常伴瘙痒，情绪紧张时加重。这与“肝郁气滞，血虚风燥”极为吻合。方中香附、陈皮疏肝解郁；当归、白芍养血润燥；黄芪、白术益气固表，能很好地改善皮肤状态及瘙痒。

“见肝之病，知肝传脾”。慢性肝炎患者常有乏力、腹胀、胁痛、面色晦暗等表现，多为肝脾两虚、气滞血瘀。

方中人参、黄芪、白术大补脾气（实脾防传变）；当归、白芍、紫河车补肝血、柔肝体；香附疏肝理气止痛；黄连清肝火。全方温补肝脾、养血柔肝，非常贴合慢性肝损伤的虚损状态。

不过，暖肝汤并非适合上述疾病中所有患者，在上述疾病的临床使用中，医生也会根据患者实际情况进行加减配伍。

下面，推荐两个日常的暖肝食疗方：

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